<optgroup id="eljuc"></optgroup>
  1. <span id="eljuc"><sup id="eljuc"></sup></span>
  2. <ol id="eljuc"></ol>
    <optgroup id="eljuc"></optgroup>
    設為首頁| 收藏本站| 聯系我們

    中心靜脈置管模型

    YJ/L69B 中心靜脈穿刺插管模型
    ↓點擊下圖了解產品詳情↓
    中心靜脈穿刺插管模型

    YJ/L69C 外周穿刺、中心靜脈穿刺插管模型
    ↓點擊下圖了解產品詳情↓
     外周穿刺、中心靜脈穿刺插管模型


    進行中心靜脈導管置管引流術,術前讓患者或家屬簽署胸腔穿刺置管引流術知情同意書,操作小組人員審核手術室外手術/操作安全核查表,確認患者姓名、穿刺部位、備用無菌包等無誤后,簽字準備手術?;颊呷∽幻嫦蛞伪?,兩前臂平放于椅背上,頭部俯于前臂。常規消毒皮膚,戴無菌手套,覆蓋消毒洞巾,以胸壁B超定位點為穿刺點,用2%利多卡因在穿刺點沿肋骨上緣自皮膚至胸膜壁層局部浸潤麻醉。左手食、中指固定穿刺處皮膚,右手將特制帶有針筒的穿刺針沿肋骨上緣緩緩刺入,針尖抵抗感突然消失時,表示已穿過胸膜壁層,試著回抽針管,有黃色液體時停止進針,左手固定穿刺針,右手從針栓中間孔處插入引導鋼絲,把引導鋼絲推入Ⅱ至Ⅲ標志之間,停止推送,緩慢撥出穿刺針,鋼絲固定在胸腔內、外,把胸腔外的鋼絲一端穿入中心靜脈導管頭部小孔里,送入中心靜脈導管10~12cm,抽出鋼絲,用無菌敷料貼固定導管,肝素帽封管,每次接1000ml規格的引流袋,引流胸腔積液。對照組采用傳統多次胸腔穿刺引流術,用50ml帶針注射器抽胸腔積液,每2天行胸穿術抽胸腔積液1次,需2位醫生進行操作,術前準備、消毒及穿刺點定位同觀察組。術后注意觀察局部有無滲血,觀察患者血壓及呼吸情況。首次引流胸腔積液小于700ml,以后每天引流不超過1000ml。觀察指標①發熱消退時間:每天用電子耳溫計測耳溫4次并記錄,<37℃為體溫恢復正常。②胸腔積液消失時間:最后一次無胸腔積液流出為時間點。③胸腔積液吸收程度:無胸腔積液引流出或無胸腔積液抽出24小時后復查胸部B超,根據胸部B超檢查結果進行分類,a.胸腔積液吸收完全:0~40mm,無法定位穿刺位置;b.胸腔積液吸收不全:胸腔積液深度40mm以上,可定位穿刺位置,但仍無胸腔積液引流出或無胸腔積液吸出。④主要并發癥:氣胸、出血的發生率。結核性胸腔積液如果早期不盡快抽出積液,會導致胸膜滲出蛋白纖維素增多,可形成包裹性積液,導致胸膜肥厚粘連,甚至形成結核性膿胸、支氣管胸膜瘺等并發癥,影響患者呼吸功能,致病情遷延,治療困難。在抗結核藥治療同時,盡早引流胸腔積液,可減輕癥狀,縮短療程。而傳統胸腔引流需要反復胸部穿刺,對患者創傷較大,當胸腔積液較少時,穿刺針很難控制在10mm以內,不但胸腔積液不能完全排盡,且有發生氣胸、出血的危險,當胸腔積液量少于30mm時,常規穿刺很難抽液。用中心靜脈導管留置引流胸腔積液,如果B超檢查提示有胸腔積液,但抽不出來,肝素稀釋液沖洗又提示導管通暢時,這種情況多是導管在腔內的位置不合適,可以慢慢撥管,邊撥邊用注射器抽,多數在撥管到一定位置又能抽出胸腔積液。本文結果顯示,中心靜脈導管置管引流胸腔積液較傳統胸腔穿刺引流術,發熱消退時間、胸腔積液消失時間短,并發癥少,可單人操作,隨時可以進行B超或胸部X線檢查,估計導管放置的位置,與胸腔積液的關系。